Bugün, 23 Nisan 2025 Çarşamba

Migren Tanı ve Tedavi Yöntemleri

İrmet Hospital’da Nöroloji Uzmanı olarak göreve başlayan Uzm. Dr. Emine MERCAN SAKAR “Migren” hakkında bilgilendirmede bulundu.

SAĞLIK 15.10.2023 10:05:00 0
Migren Tanı ve Tedavi Yöntemleri

İrmet Hospital’da Nöroloji Uzmanı olarak göreve başlayan Uzm. Dr. Emine MERCAN SAKAR “Migren” hakkında bilgilendirmede bulundu.

 

Günümüzde hastaneye başvuruda en sık karşılaşılan primer baş ağrılarından biri olup, günlük hayatı ciddi oranda etkilemektedir. Dünya sağlık örgütü tarafından yapılan iş gücünde azalma sıralamasında genel hastalıklar arasında 19. sırada bulunmaktadır. 

Migren, kronik, paroksismal ve nörovasküler hastalık olup, herhangi bir yaş döneminde başlar, ilerleyen yaşlarda sıklığı azalır. Migren çocukluk çağında da başlayabilmektedir. Sıklıkla ergenlik döneminde başlar; hastaların %80’den fazlasında atakların başlangıcı 30 yaşından öncedir. 50 yaş ve üzeri migren başlangıcı ise genellikle sekonder sebeplidir. 

Migren kadınlarda 2 kat sık gözlenmektedir. Genetik (%60-80 aile hikayesi) yatkınlık bulunmaktadır. Auralı migrende genetik yatkınlık daha sık gözlenmektedir. Migren klinik yansıması baş ağrısı şeklinde olsa da kardiyovasküler hastalık riskini artırdığı (inme için 3-6 kat), kalıcı nörolojik defisit bırakabildiği bilinmektedir. 

Migren’in bazı prodromal özellikleri olup hastalar ağrının geleceğini ya da artabileceğini tahmin edebilmektedir. Öncü belirtiler arasında gerginlik, anksiyete, yorgunluk, bitkinlik, konsantrasyon güçlüğü, düşüncede yavaşlama, kelime bulma güçlüğü, konuşurken takılma, artmış ışık-ses-koku duyarlılığı, esneme, uyuma isteği, sistemik/otonom semptomlar bulunmaktadır. 

 

Migren atağı öncesi %20 hastada migren aurası gözlenebilmektedir. Aura atakları 4-60 dakika arası süren, baş ağrısından öncesinde sonlanan fokal nörolojik bulgulardır. Migren aura çeşitleri görsel (noktalanmalar, ışık çakmaları, zigzaglar, görme bulanıklığı, görememe, mikropsi, makropsi), ekstremitelerde uyuşma, güç kaybı, ataksi, psikolojik (duygudurum değişiklikleri, kişilik bozuklukları, deliryum, …) şeklinde olabilmektedir. 

Migren baş ağrısının bazı spesifik özellikler bulunmaktadır. Baş ağrısı: tek taraflı (1/3 bilateral), zonklayıcı (nadiren künt), orta/ağır şiddette, en az 4 saat süren, bazen 2 haftaya kadar uzayabilen, yavaş yavaş artıp yavaş yavaş yok olan, fiziksel aktivite ile şiddetlenebilen karakterdedir. Baş ağrısına, bulantı, kusma, fotofobi, fonofobi, anoreksi, konsantrasyon bozukluğu, irritabilite, yorgunluk, bulanık görme, iştah artışı, burun tıkanıklığı, tenezm, diyare, karın ağrısı, poliüri, solukluk kızarıklık, kafa derisinde duyarlılık, yüz ve gözde ödem, yüzde damar belirginleşmesi eşlik edebilmektedir. 

Baş ağrısı sonrası genellikle yorgunluk, tükenmişlik, kaygısızlık, bazı hastalarda, öfori, iştah artışı gözlenebilmektedir. 

Migren Tetiklenebilen Bir Hastalık Mıdır?

Migren tanılı hastalarda bazı durumlarda ataklar tetiklenebilmektedir. 

●Alkol

• Egzersiz

• Diyet(çikolata, peynir [tiramin], süt ürünleri, turunçgiller)

• Kafein, tütün

• Hormonal değişiklikler (mens dönemi)

• Stress

• İlaçlar

 

 

Migren Tanısı Nasıl Koyulur?

Tanı klinik, anamnez ve muayene ile konulmaktadır. Laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri ayrıcı tanı ve araştırma amaçlı kullanılmaktadır. Baş ağrısının tipi belirsizse, atipik semptomlar varsa, kalıcı nörolojik veya psikopatolojik anomaliler veya nörolojik muayenede anormal bulgular mevcutsa sekonder baş ağrısından şüpheleniliyorsaLaboratuvar ve görüntüleme yöntemleri yapılmalıdır. 

Migren Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Migren tedavisi atak tedavisi ve proflaktik tedavi olmak üzere ikiye ayrılmaktadır. Migren atak tedavisi ‘Basamaklı’ veya “Atağa uygun tedavi” şeklinde uygulanabilir.  Hafif şiddetteki ataklarda non-spesifik migren ilaçlar, orta ve şiddetli ataklarda triptanlar veya ergotaminler tercih edilir. Basit ve kombine analjezikler,  non-steroid,  anti-inflamatuvar ilaçlar, migrene özgü ilaçlar (triptanlar, ergot türevleri) anti-emetikler, opioidler, nöroleptikler akut atak tedavisinde kullanılabilmektedir. İlaç aşırı kullanım baş ağrısından kaçınmak için akut atak tedavisi için kullanılacak ilaçlar ayda 10 tableti geçmemelidir. 

Akut atak tedavisi dışında bazı durumlarda profilaktik tedavi, uygulanması gerekmektedir. Profilatik tedavinin gerektiği durumlar: Ayda 2 atak, ayda 4 ya da daha çok ağrılı gün, Seyrek, ama uzun süreli ve/veya özürlülüğe yol açan veya “günlük yaşam aktivitelerini ciddi boyutta olumsuz yönde etkileyerek yaşam kalitesini bozan ataklar, 2-3 gün süren ve kayıp oluşturan, daha seyrek fakat ciddi kayıp oluşturan ataklar , atak tedavisine rağmen günlük aktiviteleri engelleyen ataklar, atak ilaçlarına kontrendikasyon, ciddi yan etki ya da atak ilaçlarının aşırı kullanımında, giderek sıklaşan ataklar ve ilaç aşırı kullanım baş ağrısı gelişme riskinde, baziler migren, komplike migren gibi özel durumlardır. Profilaktik tedavide en sık kullanılan ilaçlar Beta-blokerler, Anti-depresanlar, Anti-epileptik ilaçlar, Kalsiyum kanal blokerleri, Serotonin Antagonistleridir.

Hastaların birçoğu medikal tedaviler, yaşam şekli değişikliği ve davranışsal tedavi yöntemlerinden yarar görmekte iken, bu tedavi modalitelerinden fayda görmeyen hastalar dirençli grubu oluşturmaktadır. Dirençli migren hastalarında girişimsel tedavi yöntemleri önerilmektedir. 

Girişimsel Tedavi Yöntemleri:botulinum toksin enjeksiyonu ( migren botoksu), Periferik Sinir Blokajı Uygulamaları ( GON blokajı, Supraorbital ve Supratroklear Sinirler ve Sfenopalatin Gangliyon Blokajı), periferik veya santral elektriksel nörostimülasyon uygulamalarıdır. 

 

 

 

 

 

 

CHP TEKİRDAĞ MİLLETVEKİLİ NURTEN YONTAR’IN 8 MART DÜNYA EMEKÇİ KADINLAR GÜNÜ MESAJI

Tekirdağ'a Yeni Bir Soluk: Ladenium AVM İnşaatı Başladı

Hasat Plaza: Tekirdağ’ın Yeni İş ve Yaşam Merkezi Olacak

TEK ADAYDI, BAŞKANDA O OLDU.

Başarılı Öğrencilerden Başkan Çetin’e Ziyaret

Ergene Belediye Başkanı Müge Yıldız Topak

Başkan Çetin, Çalışma Alanlarında İncelemelerde Bulundu

Tam Kapalı Endoskopik Bel ve Boyun Fıtığı Ameliyatları

Çocuklarda Görülen Influenza Virüsü ve Alınabilecek Önlemler

Trepaş’tan serbest tüketicilere online indirimli elektrik fırsatı

TREDAŞ Genel Müdürü Necati Ergin’den Tekirdağ Valisi Soytürk’e ziyaret

Deva Partisi Tekirdağ İl Başkanı Ozan Varan

Aygun’dan Yurtdışında Burs Mağdurları İçin Çözüm Çağrısı

Serbest Kürsü’de Avukatların Sorunları Ele Alındı

Süleymanpaşa Belediyesinden Ramazan Ayında Anlamlı Kampanya

Halk Ekmek Noktaları Uygun Fiyatlı Pide Satışına Başladı

Kiraz Festivalinin Tarihleri Belli Oldu

MUHTARLARIMIZLA KENT LOKANTASI’NDA BİR ARAYA GELDİK

ÇERKEZKÖY HALK KART’IN SÖZLEŞMESİ İMZALANDI

TRAKYA BİRLİK’TEN

OSMAN SEREZ YİNE YENİDEN BAŞKAN..

Çınarlı Mahalle Kreşinin Montajına Başlandı

GDO DAVASININ İLK DURUŞMASI BUGÜN YAPILDI

CAN TEKSTİL: ENTEGRE ÜRETİMDE 40 YILLIK BAŞARI

Uzm. Dr. Yaşar PALA kurduğu ve yönettiği Dental Sedasyon Team ile İrmetHospital’da

Tiroid Hastalıklarına Erken Teşhis, Sağlıklı Bir Yaşamın Anahtarı

BİRLİĞİMİZ GENEL KURULU YAPILDI

TREDAŞ 2024 yılını ödüllerle taçlandırdı

ÜYELERİMİZİ ARABULUCULUK HİZMETİNDEN YARARLANMAYA DAVET EDİYORUZ

FLASH TV GENEL YAYIN YÖNETMENİ YAKIN DOSTUMUZ OĞUZHAN MÜEZZİNO OLDU

Yükleniyor

TEK ADAYDI, BAŞKANDA O OLDU.

Başarılı Öğrencilerden Başkan Çetin’e Ziyaret

Ergene Belediye Başkanı Müge Yıldız Topak

Başkan Çetin, Çalışma Alanlarında İncelemelerde Bulundu

Trepaş’tan serbest tüketicilere online indirimli elektrik fırsatı

TREDAŞ Genel Müdürü Necati Ergin’den Tekirdağ Valisi Soytürk’e ziyaret

Süleymanpaşa Belediyesinden Ramazan Ayında Anlamlı Kampanya

Halk Ekmek Noktaları Uygun Fiyatlı Pide Satışına Başladı

Kiraz Festivalinin Tarihleri Belli Oldu

MUHTARLARIMIZLA KENT LOKANTASI’NDA BİR ARAYA GELDİK

LİG TABLOSU

Takım O G M B Av P
1.Galatasaray 30 24 1 5 44 77
2.Fenerbahçe 30 22 2 6 47 72
3.Samsunspor 31 15 10 6 8 51
4.Eyüpspor 31 14 9 8 15 50
5.Beşiktaş 30 13 7 10 12 49
6.İstanbul Başakşehir 30 14 10 6 10 48
7.Trabzonspor 30 11 10 9 12 42
8.Gazişehir Gaziantep 30 12 12 6 0 42
9.Kasımpaşa 31 10 9 12 -2 42
10.Göztepe 30 10 10 10 9 40
11.Konyaspor 31 11 13 7 -5 40
12.Antalyaspor 30 11 12 7 -19 40
13.Kayserispor 30 9 11 10 -11 37
14.Rizespor 30 11 15 4 -13 37
15.Alanyaspor 30 9 14 7 -10 34
16.Bodrum FK 31 9 15 7 -12 34
17.Sivasspor 31 8 16 7 -12 31
18.Hatayspor 30 4 19 7 -25 19
19.Adana Demirspor 30 2 24 4 -48