Küçük Kesi ile Atan Kalpte Bypass Cerrahisi ve Avantajları

İrmet Hospital Kalp ve Damar Cerrahisi Prof. Dr. İlhan Mavioğlu “Küçük Kesi Kalp Ameliyatı” hakkında bilgi verdi.

Uzun adı “Minimal Invasive Direct Coronary Artery Bypass” olan MIDCAB yöntemiyle sol meme altından yapılan kesiyle göğüs kafesine kaburgalar arasından girilerek bir pencere yaratılıp bu pencereden koroner bypass ameliyatı yapılmasıdır. Teknik olarak görüş alanının sınırlı olması, kalbin yan ve arka duvarlarına ulaşmanın zor olması nedeniyle özel bir takım ekipmanlar kullanılmasını ve tecrübe gerektirir. 

            Kliniğimizde bu yöntem ile uygun olan hastalarda kalbin tüm damarlarına bypass yapabiliyoruz. Hastaların büyük çoğunluğunda açık kalma oranı bacaktan alınan toplar damarlara göre belirgin üstün olduğu için memeye giden atardamarı ve koldan çıkardığımız atar damarı kullanıyoruz.

            Bu teknik ile genelde kalbi durdurmadan, çalışan kalpte bypassları gerçekleştirdiğimiz için kalp akciğer makinasının olumsuz etkilerinden kaçınmış oluyoruz ve daha düşük risk ile ameliyatları gerçekleştirebiliyoruz.

            Benzer şekilde klasik yöntemde bypass yapılan damarları kalpten çıkan ana şah damarına bağladığımız için hastaların bir kısmında karşılaştığımız emboli sonucunda gelişen inme ve felçleri bu yöntemde çok daha az görüyoruz. Böylece daha ileri yaştaki şah damarlarında da ileri derecede kireç bulunan ve daha yüksek riskli hastalara da bu yöntemle daha uygun ameliyat gerçekleştirebiliyoruz.

            Dünyada da yapılan çok merkezli çalışmalarda bacaktan alınan toplar damar yerine her iki memeye giden atardamarların ve/veya koldan alınan atar damarların kullanılmasının daha iyi uzun dönem sonuçlara sahip olduğu yönünde raporlar artarak bildirilmektedir. Yine kalpten çıkan ana damar olan aortaya dokunulmadan yapılan bypass ameliyatlarında diğer tüm yöntemlere göre çok daha düşük oranda inme-felç geliştiği bildirilmektedir. Kliniğimizde bu prensiplere göre hasta bazında uygun olan en uygun yöntemi kullanarak ve en son gelişmeler doğrultusunda koroner baypas ameliyatlarını yapmaktayız.

Küçük Kesi ile Atan Kalpte Bypass Cerrahisi Avantajları

l         Küçük kesi ile çalışan kalpte bypass uygulaması cerrahi sırasında ve sonrasında hastaya konforlu bir iyileşme süreci de sağlamaktadır.

l        Özellikle riskli hastalarda ameliyat başarısını artırır.

l        Hastanede kalış sür esini azaltır. Küçük kesi yöntemi ile kalp ameliyatı olan hastalar üç gün gibi kısa bir sürede taburcu olabilmekte ve işlerine açık ameliyata kıyasla çok daha kısa sürede dönebilmektedirler.

l        Yoğun bakımda kalış ve solunum cihazına bağlı kalma süresini azaltır.

l        Ameliyat sonrası halsizlik ve iştahsızlık gibi şikayetleri azaltır. Taburcu olduktan sonra hastalar normal yaşantısına kısa sürede dönebilir, işine kendi arabasını kullanarak gidebilir.

l        Akciğer, böbrek ve karaciğer yetmezliklerinin görülme ihtimalini en aza indirir.Bazı davranış bozuklukları ve felç şeklinde ortaya çıkan beyin hasarı risklerini azaltır.

l        Göğüs kesilerindeki, enfeksiyon risklerinin azalmasını sağlar, herhangi bir komplikasyon gelişmezse 2 hafta kadar sonra hastalar denize ve havuza girebilir.

l        Kemiğe daha az zarar verilen bir yöntem olduğu için, özellikle yaşlı hastalarda tercih sebebidir.

l        Mini kesi yöntemi, kalp ameliyatı geçiren hastalarda estetik açıdan da avantaj sağlamaktadır.

l        Küçük kesi yöntemi kalp kapaklarıyla ilgili her sorunda uygulanabilir. Ancak genelde aynı ameliyatta mitral veya aort kapağının yalnızca birine girişimde bulunulur. Nadiren uygun vakalarda her iki kapağa birden ameliyat yapılması da mümkündür.