Bugün, 1 Kasım 2024 Cuma

Migren Tanı ve Tedavi Yöntemleri

İrmet Hospital’da Nöroloji Uzmanı olarak göreve başlayan Uzm. Dr. Emine MERCAN SAKAR “Migren” hakkında bilgilendirmede bulundu.

SAĞLIK 15.10.2023 10:05:00 0
Migren Tanı ve Tedavi Yöntemleri

İrmet Hospital’da Nöroloji Uzmanı olarak göreve başlayan Uzm. Dr. Emine MERCAN SAKAR “Migren” hakkında bilgilendirmede bulundu.

 

Günümüzde hastaneye başvuruda en sık karşılaşılan primer baş ağrılarından biri olup, günlük hayatı ciddi oranda etkilemektedir. Dünya sağlık örgütü tarafından yapılan iş gücünde azalma sıralamasında genel hastalıklar arasında 19. sırada bulunmaktadır. 

Migren, kronik, paroksismal ve nörovasküler hastalık olup, herhangi bir yaş döneminde başlar, ilerleyen yaşlarda sıklığı azalır. Migren çocukluk çağında da başlayabilmektedir. Sıklıkla ergenlik döneminde başlar; hastaların %80’den fazlasında atakların başlangıcı 30 yaşından öncedir. 50 yaş ve üzeri migren başlangıcı ise genellikle sekonder sebeplidir. 

Migren kadınlarda 2 kat sık gözlenmektedir. Genetik (%60-80 aile hikayesi) yatkınlık bulunmaktadır. Auralı migrende genetik yatkınlık daha sık gözlenmektedir. Migren klinik yansıması baş ağrısı şeklinde olsa da kardiyovasküler hastalık riskini artırdığı (inme için 3-6 kat), kalıcı nörolojik defisit bırakabildiği bilinmektedir. 

Migren’in bazı prodromal özellikleri olup hastalar ağrının geleceğini ya da artabileceğini tahmin edebilmektedir. Öncü belirtiler arasında gerginlik, anksiyete, yorgunluk, bitkinlik, konsantrasyon güçlüğü, düşüncede yavaşlama, kelime bulma güçlüğü, konuşurken takılma, artmış ışık-ses-koku duyarlılığı, esneme, uyuma isteği, sistemik/otonom semptomlar bulunmaktadır. 

 

Migren atağı öncesi %20 hastada migren aurası gözlenebilmektedir. Aura atakları 4-60 dakika arası süren, baş ağrısından öncesinde sonlanan fokal nörolojik bulgulardır. Migren aura çeşitleri görsel (noktalanmalar, ışık çakmaları, zigzaglar, görme bulanıklığı, görememe, mikropsi, makropsi), ekstremitelerde uyuşma, güç kaybı, ataksi, psikolojik (duygudurum değişiklikleri, kişilik bozuklukları, deliryum, …) şeklinde olabilmektedir. 

Migren baş ağrısının bazı spesifik özellikler bulunmaktadır. Baş ağrısı: tek taraflı (1/3 bilateral), zonklayıcı (nadiren künt), orta/ağır şiddette, en az 4 saat süren, bazen 2 haftaya kadar uzayabilen, yavaş yavaş artıp yavaş yavaş yok olan, fiziksel aktivite ile şiddetlenebilen karakterdedir. Baş ağrısına, bulantı, kusma, fotofobi, fonofobi, anoreksi, konsantrasyon bozukluğu, irritabilite, yorgunluk, bulanık görme, iştah artışı, burun tıkanıklığı, tenezm, diyare, karın ağrısı, poliüri, solukluk kızarıklık, kafa derisinde duyarlılık, yüz ve gözde ödem, yüzde damar belirginleşmesi eşlik edebilmektedir. 

Baş ağrısı sonrası genellikle yorgunluk, tükenmişlik, kaygısızlık, bazı hastalarda, öfori, iştah artışı gözlenebilmektedir. 

Migren Tetiklenebilen Bir Hastalık Mıdır?

Migren tanılı hastalarda bazı durumlarda ataklar tetiklenebilmektedir. 

●Alkol

• Egzersiz

• Diyet(çikolata, peynir [tiramin], süt ürünleri, turunçgiller)

• Kafein, tütün

• Hormonal değişiklikler (mens dönemi)

• Stress

• İlaçlar

 

 

Migren Tanısı Nasıl Koyulur?

Tanı klinik, anamnez ve muayene ile konulmaktadır. Laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri ayrıcı tanı ve araştırma amaçlı kullanılmaktadır. Baş ağrısının tipi belirsizse, atipik semptomlar varsa, kalıcı nörolojik veya psikopatolojik anomaliler veya nörolojik muayenede anormal bulgular mevcutsa sekonder baş ağrısından şüpheleniliyorsaLaboratuvar ve görüntüleme yöntemleri yapılmalıdır. 

Migren Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Migren tedavisi atak tedavisi ve proflaktik tedavi olmak üzere ikiye ayrılmaktadır. Migren atak tedavisi ‘Basamaklı’ veya “Atağa uygun tedavi” şeklinde uygulanabilir.  Hafif şiddetteki ataklarda non-spesifik migren ilaçlar, orta ve şiddetli ataklarda triptanlar veya ergotaminler tercih edilir. Basit ve kombine analjezikler,  non-steroid,  anti-inflamatuvar ilaçlar, migrene özgü ilaçlar (triptanlar, ergot türevleri) anti-emetikler, opioidler, nöroleptikler akut atak tedavisinde kullanılabilmektedir. İlaç aşırı kullanım baş ağrısından kaçınmak için akut atak tedavisi için kullanılacak ilaçlar ayda 10 tableti geçmemelidir. 

Akut atak tedavisi dışında bazı durumlarda profilaktik tedavi, uygulanması gerekmektedir. Profilatik tedavinin gerektiği durumlar: Ayda 2 atak, ayda 4 ya da daha çok ağrılı gün, Seyrek, ama uzun süreli ve/veya özürlülüğe yol açan veya “günlük yaşam aktivitelerini ciddi boyutta olumsuz yönde etkileyerek yaşam kalitesini bozan ataklar, 2-3 gün süren ve kayıp oluşturan, daha seyrek fakat ciddi kayıp oluşturan ataklar , atak tedavisine rağmen günlük aktiviteleri engelleyen ataklar, atak ilaçlarına kontrendikasyon, ciddi yan etki ya da atak ilaçlarının aşırı kullanımında, giderek sıklaşan ataklar ve ilaç aşırı kullanım baş ağrısı gelişme riskinde, baziler migren, komplike migren gibi özel durumlardır. Profilaktik tedavide en sık kullanılan ilaçlar Beta-blokerler, Anti-depresanlar, Anti-epileptik ilaçlar, Kalsiyum kanal blokerleri, Serotonin Antagonistleridir.

Hastaların birçoğu medikal tedaviler, yaşam şekli değişikliği ve davranışsal tedavi yöntemlerinden yarar görmekte iken, bu tedavi modalitelerinden fayda görmeyen hastalar dirençli grubu oluşturmaktadır. Dirençli migren hastalarında girişimsel tedavi yöntemleri önerilmektedir. 

Girişimsel Tedavi Yöntemleri:botulinum toksin enjeksiyonu ( migren botoksu), Periferik Sinir Blokajı Uygulamaları ( GON blokajı, Supraorbital ve Supratroklear Sinirler ve Sfenopalatin Gangliyon Blokajı), periferik veya santral elektriksel nörostimülasyon uygulamalarıdır. 

 

 

 

 

 

 


Türkiye Gazeteciler Federasyonu 11. Genel Kurulu Antalya'da Başlıyor

Hayrabolu OSB'den İftira ve Yanlış Haberlere Karşı Açıklama

DFDS ve Martaş Yöneticilerinden Gazeteci Necmi Işıksal'a ve Av. Eda Nur IŞIKSAL’a Nezaket Ziyareti

TGF, TUSAŞ'ın Ankara Tesislerine Yapılan Terör Saldırısını Lanetledi!

Toyota Hilux'ta Ekim Ayına Özel Kaçırılmayacak Fırsat!

Çerkezköy İrmet Hastanesi Sağlıkta Kalite Standartları (SKS) denetiminden 95.27 puan alarak sağlık hizmetlerimizdeki kalitesini arttırdı.

MÜGE BAŞKAN BİR SÖZÜNÜ DAHA TUTTU:

TEKİRDAĞ’IN CANDAN’I KENT LOKANTASI PROJESİNİ DE YÜZÜNE GÖZÜNE BULAŞTIRDI!

Hayrabolu'da TIR ile panelvan çarpıştı: 12 yaralı!

Sıla Bebeğin Teyzesi Konuştu: Durumunda İyileşme Yok, Kötüye Gidiyor

ASYAPORT 8 YILDA TÜRKİYE'NİN EN BÜYÜĞÜ OLDU

BAŞKAN MÜGE YILDIZ TOPAK MÜJDELEDİ:

Ameliyatsız Varis Tedavileri

Radyocular Dayanışma İçin Toplandı: "Radyolar Telif Zulmü Altında Eziliyor"

Çorlu Belediye Başkanı Ahmet Sarıkurt’un bu şirketle ne ilişkisi var?

Nihat Zeybekçi'den Yerel Basına Destek Sözü

Toyota Plaza Köşkdere’den Proace City Modellerinde %100’e Varan Kredi İmkânı!

Türk İş İnsanının Ukrayna Yatırımı Zorla Elinden Alındı

Trakya Kömürünü Anadolu ile Buluşturan Komutan: Haydar Karakoç

HAYATINIZIN RİTMİ AHENKLE AKSIN

Öğrencilere eğitim desteği

Makedonya’da iş forumu gerçekleşti

TGF’den Ankara Gazeteciler Cemiyeti’ne Taziye Ziyareti

TGF’den Düzce Gazeteciler Cemiyeti’ne Ziyaret

ERGENE’DE 30 AĞUSTOS ZAFER BAYRAMI COŞKUYLA KUTLANDI

ERGENE BELEDİYE BAŞKANI MÜGE YILDIZ TOPAK’TAN TOPLU SÜNNET ŞÖLENİ

Başkan Başoğlu: “48 milyon TL’lik mülk satmışlar ve devlete tek kuruş ödememişler!”

ERGENE BELEDİYESİ’NİN TEMİZLİK VE İLAÇLAMA ÇALIŞMALARI SÜRÜYOR

Ergene Belediyesi'nden Marmaracık Göleti'nde Büyük Temizlik ve Yenileme Çalışmaları

MARMARAEREĞLİSİ BELEDİYESİ BAŞKANI M.ONUR BOZKURTER VE TV PROGRAMCISI GÜLŞAH YALÇIN DÜNYA EVİNE GİRDİ.

Yükleniyor

MÜGE BAŞKAN BİR SÖZÜNÜ DAHA TUTTU:

BAŞKAN MÜGE YILDIZ TOPAK MÜJDELEDİ:

HAYATINIZIN RİTMİ AHENKLE AKSIN

Öğrencilere eğitim desteği

ERGENE’DE 30 AĞUSTOS ZAFER BAYRAMI COŞKUYLA KUTLANDI

ERGENE BELEDİYE BAŞKANI MÜGE YILDIZ TOPAK’TAN TOPLU SÜNNET ŞÖLENİ

ERGENE BELEDİYESİ’NİN TEMİZLİK VE İLAÇLAMA ÇALIŞMALARI SÜRÜYOR

Ergene Belediyesi'nden Marmaracık Göleti'nde Büyük Temizlik ve Yenileme Çalışmaları

TİCARET BAKANI PROF. DR. ÖMER BOLAT’TAN BELEDİYE BAŞKANI MÜGE YILDIZ TOPAK’A ZİYARET.

MÜGE BAŞKAN’DAN BUNALTAN SICAKLARDA SOĞUK İKRAMLAR

LİG TABLOSU

Takım O G M B Av P
1.Galatasaray 10 9 0 1 20 28
2.Samsunspor 10 7 2 1 10 22
3.Fenerbahçe 9 6 1 2 13 20
4.Beşiktaş 9 6 1 2 11 20
5.Eyüpspor 10 4 2 4 4 16
6.Göztepe 9 4 2 3 5 15
7.İstanbul Başakşehir 9 4 2 3 4 15
8.Sivasspor 10 4 4 2 0 14
9.Trabzonspor 9 2 1 6 1 12
10.Kasımpaşa 10 2 3 5 -4 11
11.Konyaspor 10 3 5 2 -5 11
12.Antalyaspor 10 3 5 2 -8 11
13.Bodrum FK 10 3 6 1 -5 10
14.Rizespor 9 3 5 1 -10 10
15.Gazişehir Gaziantep 9 2 4 3 -2 9
16.Alanyaspor 10 2 5 3 -5 9
17.Kayserispor 9 1 3 5 -6 8
18.Hatayspor 9 0 6 3 -8 3
19.Adana Demirspor 9 0 8 1 -15 1